青春期异常子宫出血,在12岁-18岁的流行病学研究显示:AUB-O占患者人群(),其他AUB占(),AUB-O较()。
89.28%,10.72%,多
10.72%,89.28%,少
79.28%,20.72%,多
20.72%,79.28%,少
一项研究纳入2013年至2016年12月间870例AUB患者,12-18岁56例女性的平均年龄和病程是()年,19-45岁264例女性的平均年龄和病程是()年。
14.9岁、1.3年;31.6岁、2.5年
13.9岁、2.3年;38.6岁、3.5年
12.9岁、0.3年;31.6岁、2.5年
14.9岁、1.3年;38.6岁、3.5年
全国493家医院、924位妇科医生门诊的2332例AUB-O进行横断面调查显示:以下哪种月经症状最为常见?
月经不规律
月经不规律伴痤疮
经量过多
月经不规律伴痛经
全国493家医院、924位妇科医生门诊的2332例AUB-O进行横断面调查显示:经量过多的症状在以下哪个年龄段人群最为常见?
14-18岁
19-39岁
40-55岁
青春期女性因为HPO轴的()尚未成熟,大脑中枢对()的()作用存在缺陷,无法诱导垂体的()峰形成,下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节,导致(),()缺乏
精细调节、雌激素、正反馈、LH、无排卵或稀发排卵、孕激素
精细调节、孕激素、正反馈、LH、无排卵或稀发排卵、雌激素
调节、雌激素、负反馈、FSH、无排卵、孕激素
调节、孕激素、负反馈、FSH、稀发排卵、雌激素
青春期女性初潮后到HPO轴正常功能的建立需要经过()年,平()年。
1.5-6年、4.2年
1.5-6年,5.2年
1.5-5年、4.2年
1.5-5年、5.2年
2018年排卵障碍性异常子宫出血诊治指南对于AUB的诊治流程:
询问出血史—全身和妇科检查/血常规和B超检查等—诊断是否AUB-O—鉴别急性或慢性AUB-O—止血—调整周期,长期管理
询问出血史—体格检查和辅助检查—诊断是否AUB-O—鉴别AUB-O出血量判断急性/慢性—止血
体格检查和辅助检查—诊断是否AUB-O—鉴别AUB-O出血量判断急性/慢性—止血—调整周期,长期管理
询问出血史—全身和妇科检查/血常规和B超检查等—诊断是否AUB-O—鉴别急性或慢性AUB-O—调整周期,长期管理
2018版指南对于慢性AUB-O的判定,正确的是()
近6个月内至少出现3次AUB-O
近6个月内至少出现4次AUB-O
近3个月内至少出现1次AUB-O
近3个月内至少出现2次AUB-O
2018版指南对于青春期出血期止血,以下说法不正确的是:
对于血红蛋白≥90g/L, 出血淋漓不净的患者,选用口服孕激素制剂如地屈孕酮10~20mg/d,连用7~10d。
对于血红蛋白≤90g/L, 出血淋漓不净的患者,选用口服孕激素制剂如地屈孕酮10~20mg/d,连用7~10d。
孕激素停药后1-3d发生撤退性出血,约1周内血止。
推荐使用COC治疗
2018版指南对于青春期止血后调经,下列说法错误的是:
仅推荐天然孕激素或地屈孕酮定期撤退法
推荐天然孕激素或地屈孕酮定期撤退法和COC长期管理
可连续使用3~6个月作为1个疗程,停药并观察效果
如AUB复发,可积极重新开始治疗。
不推荐常规使用雌孕激素序贯疗法,仅在少见的情况,如孕激素治疗后不出现撤退性出血、考虑是内源性雌激素水平不足时使用
孕激素的选择更推荐使用对HPO轴无抑制或抑制较轻的天然孕激素或地屈孕酮
女孩在初潮前约()年达到其成年身高的(),其余在()后达到
1,95%,青春期
1,90%,青春期
2,95%,育龄期
2,90%,育龄期
一项纵向研究选用阿德莱德营养研究显示:青春期少女初潮()岁后,至()岁时身高仍可增长()cm
13,17,7.6
13,17,8.6
14,18,7.6
14,18,8.6
一项纵向研究选用阿德莱德营养研究显示:青春期少女从11到17岁,体积骨密度vBMD显著增加
科室会幻灯中,一项纵向研究选用阿德莱德营养研究显示:女性的平均初潮年龄是?
12.9岁
11岁
14岁
9岁
一项Meta分析纳入9个评估使用COC的青少年女性骨密度(BMD)变化的研究显示:COC会影响青春期女性的骨密度
对
错
2018版的.排卵障碍性异常子宫出血诊治指南指出:
“地屈孕酮对HPO轴的无抑制或抑制较轻”,所以对骨密度影响较小
“地屈孕酮对HPO轴的无抑制”,所以对骨密度无影响
“地屈孕酮对HPO轴的无抑制或抑制较轻”,所以对骨密度无影响
“地屈孕酮对HPO轴的抑制较轻”,所以对骨密度影响较小
青少年及其父母对口服避孕药的使用在哪些方面存在顾虑?
对激素药物存在恐惧心理
担心COC的不良反应和安全性
担心发胖
怕影响生育
怕引发其他类疾病如癌症
怕太贵
据文献显示:COC具有以下哪些不良反应:
类早孕反应:轻度恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、呕吐
阴道出血
月经量减少或者停经
乳房胀痛
体质量轻度增加
激素水平紊乱
一项多中心、前瞻性、非介入性、上市后观察性研究,纳入俄罗斯、乌克兰等64个中心的996例18-40岁女性,因孕激素缺乏引起月经不规则而接受地屈孕酮治疗(10mg/次,每天1到2次,月经周期第11-25天),至少治疗3个周期,治疗后随访3-6个月。这项研究结果以下描述正确的是:
治疗期间99.1%患者≥1次以上规律月经
79.1%的患者有6次以上规律月经
79.1%的患者有3次以上规律月经
患者痛经症状得到显著改善
患者痛经症状在随访期间,随访结束和治疗结束得到显著改善
2020年一项前瞻性、非干预性、单组、上市后观察性研究。114名年龄为 16 岁或以上、患有 AUB-O 并服用地屈孕酮的中国女性纳入研究。每个周期的第16天至第25天,患者接受地屈孕酮10 mg,连续至少3个周期。以下描述错误的是:
地屈孕酮治疗期间,大多数患者接受地屈孕酮治疗后实现规律月经周期
在治疗期间,符合方案组的 44/80 (55.0%) 受试者报告了双相基础体温
在治疗期间,符合方案组的大多数受试者没有双相基础体温
关于先兆流产的定义,下列说法正确是?
发生在妊娠28周之前
出现少量的阴道流血、阵发性下腹痛或腰痛
盆腔检查宫口未开,胎膜未破
无妊娠物排出
子宫大小与孕周相符的情况
可见卵黄囊,未见明显胚芽
以下关于2016年中国专家共识推荐,说法正确的是:
推荐首选口服用药
推荐首选口服用药如地屈孕酮,每日20-40mg,或其他的口服黄体酮制剂
妊娠剧吐患者应谨慎使用
用药后,临床症状改善直至消失,B超检查提示胚胎存活可继续妊娠,继续使用1~2周后可以停药
或者持续用药至孕8~10周
或者持续用药10-12周
2014年一项随机对照研究纳入40例孕6-10周的先兆流产患者,分别接受微粒化黄体酮或地屈孕酮治疗,16周时复诊。结果显示正确的是?
微粒化黄体酮组的出血缓解率是50%
达芙通组的出血缓解率是83.3%
达芙通较黄体酮组出血缓解率更优约67%
两组P值等于0.05
2017年一项发表在Biomed Res Int的Meta分析,检索51篇相关文献,纳入8项随机对照研究和1项符合筛选标准的类随机研究,共计913例妊娠女性。来观察孕激素与对照组相比对流产风险的影响。以下关于研究结果描述正确的是:
地屈孕酮亚组有三项研究
亚组分析的是地屈孕酮和保守治疗或不接受治疗对比
地屈孕酮组相对于对照组显著降低相对流产风险达57%
地屈孕酮亚组P值不具有显著性差异
2019年一项Meta分析关于地屈孕酮和黄体酮相对对照组对于流产风险的研究显示,下列描述正确的是:
地屈孕酮亚组和对照组相比,地屈孕酮显著降低相对流产风险达51%
黄体酮亚组和对照组相比,黄体酮显著降低相对流产风险达31%
黄体酮亚组和对照组相比,与对照组相比无统计学差异
2017年一项纳入108例先兆流产患者作为观察对象,采用随机平行对照法将其分为对照组和观察组,每组54例,对照组给予肌内注射黄体酮治疗,观察组给予口服地屈孕酮。结果显示正确的是:
达芙通相对肌注黄体酮症状消失时间下降41%,P<0.01
达芙通相对肌注黄体酮止血时间下降31%,P<0.01
达芙通相对肌注黄体酮总有效率上升14%,P=0.02
达芙通相对肌注黄体酮保胎成功率上升17%,P=0.03
2017年一项纳入108例先兆流产患者作为观察对象,采用随机平行对照法将其分为对照组和观察组,每组54例,对照组给予肌内注射黄体酮治疗,观察组给予口服地屈孕酮。结果显示正确的是:
症状消失时间:针剂7.83天;DA4.62天
止血时间:针剂5.34天;DA3.66天
总有效率:针剂79.63%;DA90.74%
保胎成功率:针剂77.84%;DA90.74%
针剂黄体酮容易会有哪些不良反应?
坐骨神经损伤
无菌性脓肿
对油类赋形剂过敏
注射部位不适、疼痛
地屈孕酮已在全球()多个国家获准上市,在超过()个欧洲国家获准用于至少一个妊娠适应证,达芙通®上市()余年,具有()多万名孕妇的长期临床使用经验。
100,20,60,2000
200,10,50,1000
100,10,60,1000
200,20,50,2000
关于地屈孕酮与黄体酮化学结构的描述,下列说法正确的是:
地屈孕酮是一种60°的逆转立体结构孕酮
地屈孕酮在C6和C7之间有一个额外的双键
地屈孕酮相对黄体酮在9号位上的氢原子由β位转换为α位
黄体酮是一种平面结构
地屈孕酮是经过紫外线照射后所形成的旋光异构体
地屈孕酮是一种4,6双烯结构
关于地屈孕酮的化学结构,可以带来下列哪些获益:
增强孕激素作用
无雌激素作用
无雄激素作用
无糖皮质激素作用
正常剂量下不抑制排卵
关于地屈孕酮和黄体酮代谢产物的描述,下列说法正确的是?
微粒化黄体酮有30多种代谢产物
地屈孕酮的主要代谢产物是20ɑ-二氢地屈孕酮,发挥稳定孕激素效应
黄体酮代谢产物5ɑ-和5β-孕烷醇酮发挥头晕嗜睡副作用
黄体酮代谢产物11-脱氧肾上腺皮质甾醇发挥醛固酮样作用,影响水钠平衡
黄体酮代谢产物17ɑ-羟孕酮糖皮质激素效应以及抗雄激素和雌激素样效应
关于生物利用度的描述,下列说法正确的是:
口服黄体酮5%
口服黄体酮5%-10%
地屈孕酮28%
地屈孕酮23%
关于不同孕激素的达峰时间,下列描述正确的是:
地屈孕酮0.5h
口服微粒化黄体酮2.7h
阴道用黄体酮6h
肌注黄体酮8h
二氢地屈孕酮2.5h
常规用法用量3-5个半衰期达到稳态血药浓度,达芙通首剂40mg,能马上达到稳态,无需3-5个半衰期。这个描述是否正确?
对
错
复发性流产的发生率是多少?
1%-5%
5%-10%
10%-15%
15%-20%
关于流产次数和流产发生率的关系,下列描述正确的是:
在曾有3次及以上连续流产后流产复发风险增长约4倍
流产的风险随着流产的次数增加而增加
流产次数和流产率无关
流产3次的流产率风险和2次相同
关于复发性流产的定义,下列描述正确的是:
我国将与同一配偶连续发生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失定义为RSA
我国流产定义包含生化妊娠
我国将与同一配偶只要发生2次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失定义为RSA
我国将与同一配偶连续发生3次及以上在妊娠24周之前的妊娠丢失定义为RSA
我国将与同一配偶连续发生3次及以上在妊娠28周之前的妊娠丢失定义为RSA
复发性流产的女性相比未发生过流产的女性,在下列哪些方面的风险更高?
全因死亡率
心血管死亡率
肿瘤死亡率
复发性流产女性相比无流产史女性,下列哪些症状更显著?
焦虑
抑郁
睡眠质量
生活质量
睡眠时间
安眠药物使用量
地屈孕酮受到国内外哪些指南的推荐?
2017年 《ESHRE 复发性流产指南》
2018年《瑞士、德国和奥地利妇产科学会复发性流产指南》
《自然流产诊治中国专家共识(2020年版)》
2021年《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》
关于国内外流产指南的描述,下列说法正确的是:
2017年ESHRE:有证据表明,当确定存在胎心时开始口服地屈孕酮可能有效。
2018瑞士、德国和奥地利妇产科学会:不建议特发性复发性流产妇女妊娠早期给予天然微粒化黄体酮以预防流产
自然流产诊治中国专家共识(2020年版):首选口服用药:地屈孕酮,每日20~40mg,或其他的口服黄体酮制剂
2021年《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》:优先推荐不明原因复发性流产患者口服地屈孕酮(1B)
2021年《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南》:对于不明原因复发性流产优先推荐地屈孕酮
关于2017年ESHRE指南的描述,下列说法正确的是:
有证据表明当确定存在胎心时开始口服地屈孕酮可能有效。
由于孕酮在胚胎着床过程中起重要作用,因此若从黄体期即开始给予孕酮而非在妊娠试验阳性后,可能带来额外获益
根据指南推荐,可以推荐复发性流产患者在备孕或尝试怀孕时期,黄体期即月经第11或第14天开始后半周期补充地屈孕酮。
关于2020专家共识推荐,下列说法正确的是:
有晚期复发性流产病史的孕妇应用至孕28周
孕激素使用至孕12~16周,或前次流产的孕周后1~2周,若无先兆流产表现,超声检查正常,可予以停药
有晚期复发性流产病史的孕妇应用至孕24周
孕激素使用至孕16~24周,或前次流产的孕周后1~2周,若无先兆流产表现,超声检查正常,可予以停药
2021年发表在 J Obstet Gynaecol India的一项随机、对照研究,纳入200例确诊妊娠12周、伴有阴道出血、有两次以上早期妊娠丢失既往史的孕妇,随机接受阴道黄体酮600mg/天(n=100)或口服地屈孕酮30mg/天(n=100) ,研究结果描述正确的是:
阴道黄体酮阴道出血所需时间95h,约4天
地屈孕酮阴道出血所需时间54h,约2天
地屈孕酮改善复发性流产患者的阴道出血,所需时间显著少于阴道黄体酮
关于PIBF的描述,正确的是:
PIBF是孕酮诱导的封闭因子,介导母胎免疫调节
增加不对称抗体数量,达到封闭性及无效应器的作用
促进由TH1转变为TH2保护应答为主
降低蜕膜NK细胞活性
PIBF是胚胎保护性免疫调节和胚胎存活的关键
为什么说PIBF是预测妊娠结局的潜在生物标志物
因为流产女性比正常妊娠女性,PIBF水平更低
因为随着妊娠孕周的发展,正常妊娠的PIBF水平逐渐增加。
因为PIBF可以促进子宫动脉阻力下降
因为PIBF可以抑制子宫内膜收缩
关于地屈孕酮和黄体酮在PIBF的研究表现,下列描述正确的是:
地屈孕酮显著增强PIBF表达,孕4、5、6天均显著高于针剂黄体酮组(分别P <0.05、P <0.05、P <0.01)
孕6天,针剂黄体酮组孕激素受体数量较对照组显著降低(P <0.05),而地屈孕酮组孕激素受体数量显著升高(P <0.05)
地屈孕酮显著增强PIBF表达,仅在孕6天显著高于针剂黄体酮组(分别P <0.05、P <0.05、P <0.01)
孕6天,针剂黄体酮组孕激素受体数量较对照组显著降低(P <0.05),而地屈孕酮组孕激素受体数量无变化(P >0.05)
关于2017年复发性流产的meta分析显示:
地屈孕酮显著降低复发性流产患者的再次流产风险达53%
天然黄体酮没有统计学差异
阴道用孕激素没有统计学差异
总体没有统计学差异
2021年中国医师协会生殖医学专业委员会孕激素指南组对于复发性流产进行了Meta研究,描述正确的是:
地屈孕酮显著降低不明原因复发性流产患者的流产率达53%
地屈孕酮显著提高活产率达11%
地屈孕酮显著降低不明原因复发性流产患者的流产率达46%
地屈孕酮显著提高活产率达21%
有哪些指南或共识,不推荐监测血清孕酮水平及其变化,只推荐通过B超和/或hCG判断胚胎发育?
2015版黄体支持与孕激素补充共识
2020版自然流产诊治中国专家共识
2021版孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南
2021年中国医师协会生殖医学专业委员会孕激素指南组对于复发性流产进行了Meta研究,描述正确的是:
安慰剂组流产率是19%
地屈孕酮组流产率是9%
安慰剂组活产率是83%
地屈孕酮组活产率是92%
关于痛经流行病学研究,下列描述正确的是:
痛经是女性最常见的妇科疾病,但常被患者及家属忽视
痛经总体发生率波动于45%-90%
16~18 岁是痛经的高发年龄,发生率高达 82%
16-18岁痛经发生率高达62%
2018版指南对于AUB-O止血和调经激素治疗药物选择的推荐,下列说法错误的是:
天然孕激素可以用于所有年龄段的止血和调经
短效COC绝对不可用于围绝经期的止血和调经
高效合成孕激素仅推荐用于育龄期和围绝经期的止血
曼月乐仅推荐用于育龄期和围绝经期的调经
青春期不推荐合成孕激素的使用
青春期不管是止血还是调经仅推荐使用孕激素或COC
原发性痛经会出现以下哪些症状和特点?
下腹疼痛、坠胀
常发生于行经前后或月经期
腰酸或合并乏力
头晕
腹泻
恶心
关于原发性痛经的发生率,下列描述正确的是?
多项调查研究显示,青少年原发性痛经的患病率为56.1%-93%
我国的患病率处于较高水平,两项研究指出分别为80%和93%
多项调查研究显示,青少年原发性痛经的患病率为36.1%-83%
我国的患病率处于较高水平,两项研究指出分别为70%和83%
我国痛经患者自我选择用药主要有以下哪三种?
地屈孕酮
激素避孕药
非甾体抗炎药
阿片类药
喝二两,喝酒是最好的麻醉剂
多喝热水,多睡觉
我国痛经患者自我选择用药中,以下哪些是患者首选的治疗药物?
非甾体抗炎药(NSAID)
激素避孕药
阿片类药
地屈孕酮
喝二两,喝酒是最好的麻醉剂
多喝热水,多睡觉
多篇调查研究显示,以下NSAID中用药比例正确的是?
一项研究显示约66%学生会使用镇痛药
一项研究显示使用比例依次是:对乙酰氨基酚=甲芬那酸>阿司匹林>布洛芬>双氯芬酸>联合用药
一项研究显示使用比例依次是:对乙酰氨基酚=布洛芬>甲芬那酸>阿司匹林>联合用药>双氯芬酸
关于NSAIDs作用机制,下列描述正确的是:
抑制前列腺素的合成
抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化,减少对传入神经末梢的刺激
直接作用于伤害性感受器,阻止致痛物质的形成和释放
不能延缓子宫内膜异位症的进展
通过作用于孕激素受体来抑制子宫平滑肌收缩
关于NSAIDs副作用,下列描述正确的是:
抑制排卵
胃溃疡
心血管疾病风险
滥用情况下:增加肝肾损伤、嗜睡、头晕、头痛、视力下降、耳鸣、皮疹等
乳房胀痛
不规则阴道出血
关于一项NSAIDs的副作用相关研究,43例报告的不良反应中,以下不良反应占前三的是?
消化不良
恶心、呕吐
轻微出血
肝肾功能不全
心率失常
消化性溃疡
2017年达芙通治疗痛经的一项研究,纳入41例痛经患者,轻、中度痛经患者从月经周期第 11~25 d,每日 2 次,每次口服地屈孕酮10 mg;重度痛经患者从月经周期第 5~25 d,每日 2 次,每次口服地屈孕酮 10 mg。研究结果显示正确的是:
不管是治疗1个月、2个月还是3个月,患者止痛药片数均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)
使用达芙通治疗3个月后,止痛药片数从治疗前2.2片降低到了0.36片(P<0.01)
停用地屈孕酮3 个月后,患者服药止痛片数量未见明显反弹 , 差异无统计学意义(P=0.19)
停用地屈孕酮3 个月后,患者服药止痛片数从0.36片升高0.56但没有统计学差异(P=0.19)
达芙通仅在3个月,患者止痛药片数明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)
2017年一项发表在《临床药物治疗杂志》的达芙通治疗痛经研究,描述正确的是:
纳入41例痛经患者
轻中度痛经从月经周期第 11~25 d,每日 2 次,每次口服地屈孕酮10 mg
重度痛经患者从月经周期第 5~25 d,每日 2 次,每次口服地屈孕酮 10 mg
治疗了3个月经周期,是持续周期治疗
轻中度痛经从月经周期第 15~24 d,每日 2 次,每次口服地屈孕酮10 mg
重度痛经患者从月经周期第 11~25 d,每日 2 次,每次口服地屈孕酮 10 mg
关于青春期少女特点的描述,下列说法正确的是:
青春期是儿童期向性成熟期发展的过渡期
性成熟期的内分泌特点是已逐渐形成一个完善而协调的下丘脑-垂体-卵巢轴 (H-P-O轴)
青春期少女初潮并不代表HPO轴成熟,初潮后5年排卵周期占比仍然较低(0-63%)
青春期患者因HPO轴的精细调节尚未成熟,导致无排卵或稀发排卵,孕激素缺乏,从而发生子宫异常出血
青春期少女在初潮后基本HPO轴已经成熟
关于青春期少女身高成长的特点,下列描述正确的是:
青春期少女初潮(12.9岁)后,至17岁时身高仍可增长7.6cm
仅28%的少女17岁时的BMC达到成人标准
青春期少女口服避孕药与骨密度(BMD)的降低相关
青春期少女从11岁到17岁,体积骨密度在持续增加
女孩在初潮前约1年达到其成年身高的95%,其余在青春期后达到
关于青春期药物治疗选择的优劣势,下列描述正确的是:
2019年发表在Clin Endocrinol研究显示,COC治疗12个月,与未服用者相比,平均差异为 −0.02 g/cm2 (P = 0.04),骨密度明显下降
2019年发表在Clin Endocrinol研究显示,COC治疗24个月,与未服用者相比,平均差异为 −0.02 g/cm2( P = 0.0006),骨密度明显下降
COC影响骨密度的原因可能是其负反馈抑制HPO轴
地屈孕酮对HPO轴的无抑制或抑制较轻,对骨密度的影响较小
2021《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)》提出:“COC抑制排卵,负反馈抑制HPO轴,形成体内低雌激素环境。”可能低雌而外源性补充的合成雌激素对骨密度没有帮助
对于青春期少女HPO轴建立的特点,达芙通有哪些优势?
达芙通推荐剂量下不抑制排卵
达芙通推荐剂量下不抑制HPO轴,有助于青春期少女建立正常的HPO轴
达芙通抑制排卵的日剂量是>30mg
2021年发表在Fertil Steril上关于达芙通治疗痛经的ORCHIDEA研究,下列关于实验设计描述正确的是:
一项为期六个月的观察性、前瞻性队列研究
纳入350例18-45岁
患有子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛,伴有或不伴有痛经的患者
月经周期的D5-D25(延长周期治疗方案)或连续(持续治疗方案)
仅全周期方案D5-25
每天2或3次地屈孕酮10 mg
2021年发表在Fertil Steril上关于达芙通治疗痛经的ORCHIDEA研究,下列关于实验结果描述正确的是:
相比基线,随地屈孕酮治疗时间的延长,患者痛经严重度在第3个月时即显著下降
相比基线,地屈孕酮治疗第6个月时患者痛经严重度下降幅度达57%
患者使用地屈孕酮治疗期间,月经周期保持稳定
达芙通治疗基线NRS在6.0,治疗3个月降低到3.7
达芙通治疗基线NRS在6.0,治疗6个月降低到2.6
达芙通治疗期间月经周期天数稳定在28天左右
2021年发表在Fertil Steril上关于达芙通治疗痛经的ORCHIDEA研究,下列关于实验设计描述正确的是:
一项为期六个月的观察性、前瞻性队列研究
纳入350例18-45岁
患有子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛,伴有或不伴有痛经的患者
月经周期的D5-D25(延长周期治疗方案)或连续(持续治疗方案)
仅全周期方案D5-25
每天2或3次地屈孕酮10 mg
2022年发表在《中国药房》的一项达芙通治疗痛经的研究,关于研究设计说法正确的是:
一项前瞻性、随机对照、开放标签、多中心临床研究
将108例痛经患者按1∶1比例随机分配到地屈孕酮组和对照组,每组54例
临床上痛经治疗常用的中成药桂枝茯苓胶囊作为阳性对照药物
主要研究结果为治疗3个月经周期后两组视觉模拟评分量表(VAS)评分的变化
次要研究结果为治疗3个月经周期后COX痛经症状评分(CMSS)、生活质量健康调查简表(SF-36)评分等
对照组是安慰剂、无治疗组
2022年发表在《中国药房》的一项达芙通治疗痛经的研究,关于研究结果说法正确的是:
两组较治疗前都可以明显降低VAS评分,治疗1、2、3个月经周期后,地屈孕酮组VAS评分在同时间点均较对照组显著降低
较桂枝茯苓胶囊,地屈孕酮改善痛经VAS评分的疗效明显更优
较桂枝茯苓胶囊,地屈孕酮改善CMSS的严重程度、持续时间评分的疗效明显更优
治疗3个月经周期后,两组患者CMSS的严重程度、持续时间评分均较治疗前显著降低(P<0.05), 且地屈孕酮组CMSS的严重程度、持续时间评分均较对照组降低更显著(P<0.05
较桂枝茯苓胶囊,地屈孕酮还具有规律月经的额外获益
治疗3个月经周期后,地屈孕酮组月经周期、经期较治疗前显著缩短(P<0.05),经量较治疗前显著下降(P<0.05);而对照组月经周期、经期、经量与治疗前比较, 差异无统计学意义 (P>0.05)
2022年发表在《中国药房》的一项达芙通治疗痛经的研究,关于研究结果说法正确的是:
使用地屈孕酮VAS评分从基线6分左右降低到2分左右
使用桂枝茯苓胶囊VAS评分从基线6分左右降低到4分左右
使用地屈孕酮CMSS严重程度评分从基线10.5分降低到2分
使用地屈孕酮CMSS持续时间评分从基线13分降低到2分
对照组CMSS严重程度评分从基线11分降低到6分,有显著差异
对照组CMSS持续时间评分从基线12.5分降低到5.5分,有显著差异
达芙通治疗痛经的用法用量,依据说明书下列正确的是:
从月经周期的第5 至25 天,每日2 次,每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg)。
从月经周期的第5 至25 天,每天口服地屈孕酮2-3 次,每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg)。
每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg),每日2 次,连续5-7 天。
从月经周期的第11 至25 天,每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg),每日2 次。
达芙通治疗痛经的用法用量,依据说明书下列正确的是:
从月经周期的第5 至25 天,每日2 次,每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg)。
从月经周期的第5 至25 天,每天口服地屈孕酮2-3 次,每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg)。
每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg),每日2 次,连续5-7 天。
从月经周期的第11 至25 天,每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg),每日2 次。
达芙通治疗青春期AUB-O止血和调经的用法用量,依据说明书下列正确的是:
止血:每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg),每日2 次,连续5-7 天。
止血:每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg),每日2 次,连续7-10 天。
调经:从月经周期的第11 至25 天,每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg),每日2 次。
调经:从月经周期的第15 至25 天,每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg),每日2 次。
达芙通治疗青春期AUB-O止血和调经的用法用量,依据说明书下列正确的是:
止血:每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg),每日2 次,连续5-7 天。
止血:每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg),每日2 次,连续7-10 天。
调经:从月经周期的第11 至25 天,每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg),每日2 次。
调经:从月经周期的第15 至25 天,每次口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg),每日2 次。
达芙通治疗先兆流产的用法用量,依据说明书下列正确的是:
起始剂量为1 次口服4 片地屈孕酮(以地屈孕酮计40mg),随后每8 小时服1 片地屈孕酮(以地屈孕酮计10mg)至症状消失。
起始剂量为1 次口服4 片地屈孕酮(以地屈孕酮计40mg),随后每8 小时服1 片地屈孕酮(以地屈孕酮计10mg)至症状消失后的1-2周。
每日口服地屈孕酮2 次,每次1 片(以地屈孕酮计10mg)至怀孕20 周。
从取卵当天开始,每日口服地屈孕酮3 次,每次1 片(以地屈孕酮计10mg),即每日地屈孕酮30mg,如果确认妊娠,连续服用直至孕12 周(即从取卵当日起10 周)。
关于反复性流产的用法用量,依据说明书正确的是:
从取卵当天开始,每日口服地屈孕酮3 次,每次1 片(以地屈孕酮计10mg),即每日地屈孕酮30mg,如果确认妊娠,连续服用直至孕12 周(即从取卵当日起10 周)。
月经周期的第14 至25 天,每日口服地屈孕酮1 片(以地屈孕酮计10mg),治疗应至少持续6 个连续的周期,建议在怀孕的前几个月里连续采用该方法治疗,剂量应参照习惯性流产治疗剂量或遵医嘱。
每日口服地屈孕酮2 次,每次1 片(以地屈孕酮计10mg)至怀孕20 周。
起始剂量为1 次口服4 片地屈孕酮(以地屈孕酮计40mg),随后每8 小时服1 片地屈孕酮(以地屈孕酮计10mg)至症状消失。
异常子宫出血定义中,月经紊乱的表现形式有哪些:
周期频率
规律性
经期长度
经期出血量
疼痛程度
病灶位置
科室会幻灯中,依据一项问卷调查:流产后一年时间月经紊乱的发病率是多少?
30%
45%
65%
75%
科室会幻灯中,依据一项问卷调查:人工流产数≥2次月经紊乱的发病率是多少?
37.78%
55.78%
77.78%
87.78%
有文献显示,人工流产次数≥2次的月经紊乱的患病率显著高于有过1次人工流产的女性
关于月经紊乱各项表现形式的标准描述,正确的是
月经稀发>35 天
月经频发<21 天
不规律月经≥7 天
经期延长>7 天
月经过多,自觉经量多,影响生活质量
月经过少,自觉经量较以往减少,点滴状
异常子宫出血指与正常的月经周期4个月经紊乱的表现形式中任何一项不符合、源自子宫腔的异常子宫出血。
HPO轴功能紊乱会可能会导致哪些结果?
激素环境紊乱
GnRH脉冲增加
LH/FSH比值升高
雌孕激素水平下降
排卵障碍(稀发排卵/无排卵)
AUB或不孕症
科室会幻灯表达:人流术后会导致HPO轴功能异常,从而致激素反馈失调会引起月经紊乱
关于HPO轴和月经紊乱的关系,下列描述正确的是:
HPO轴紊乱带来激素环境紊乱,以及卵泡发育异常,且异常发育的卵泡和紊乱激素水平互为影响
HPO轴受多种因素影响,压力、心情、生活变故等均使HPO轴易发生功能紊乱
HPO轴紊乱会导致激素异常,卵泡发育异常及月经异常
管理HPO轴,终止并纠正紊乱的激素环境是治疗月经紊乱的关键
人流术后导致的子宫内膜损伤,会有哪些危害?
手术操作过猛、负压过高等破坏了内膜基底的正常组织,致使子宫内膜过薄,丧失对性激素的周期性反应,致术后子宫内膜修复迟缓甚至不能增生修复
反复宫腔操作、搔刮过度、负压过高等原因损伤子宫内膜及宫颈管黏膜基底层
妊娠期母体免疫力低下,极易致子宫内膜及宫颈管黏膜继发炎症,致使宫颈和/或宫腔粘连
1.7%的继发性闭经均有不同程度的子宫颈/宫腔粘连
中枢神经-下丘脑功能失调。紧张、恐惧加之手术刺激,造成中枢神经和下丘脑之间功能异常,致下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素(GnRH)缺陷或下降,并通过HPO轴使排卵功能障碍,影响卵泡成熟而致闭经。
人流术后有15%的女性排卵延迟而继发闭经
2021年发表在《中国实用妇科与产科杂志》的人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识,有如下哪些推荐:
有终止妊娠需求者,行相关检查,选择合适的人工流产方式
无雌孕激素禁忌,且有生育需求者,人工流产术后即日进行子宫内膜修复治疗
主要针对子宫内膜损伤高风险人群进行内膜修复
无雌孕激素禁忌,无生育需求者,建议术后使用高效、长效避孕措施,如:COC、IUD、皮埋剂等
有生育需求:单用雌激素或雌-孕激素序贯治疗,同时采用屏障避孕方法避孕,如避孕套等。或者单用口服COC
术后用药1个月随访,必要时复查超声观察子宫内膜修复情况
2021版子宫内膜修复共识对于子宫内膜损伤高风险人群的描述,下列说法正确的是:
流产次数≥2次
稽留流产
感染性流产
不全流产清宫术
既往有胎盘粘连史、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉切除史
既往有宫腔粘连史、子宫畸形矫正手术史
关于人流术后子宫内膜修复,目的是:
促进子宫内膜生长及创面修复
减少人工流产术后子宫内膜修复障碍
减少宫腔粘连风险
保护生育力
2021年发表在《中国实用妇科与产科杂志》的人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识,对于雌孕激素序贯治疗的获益,有哪些提及:
促进修复子宫内膜
月经恢复
减少并发症
增加受孕率,保护生育力
关于戊酸雌二醇和17β-雌二醇,下列说法正确的是:
17β-雌二醇直接发挥雌激素作用,戊酸雌二醇需在肝脏内代谢脱掉戊酸根之后成为17β-雌二醇而发挥雌激素作用
口服生物利用度,雌二醇为5%,戊酸雌二醇为3%
同等血液浓度或雌二醇蓄积,戊酸雌二醇通常需要更大剂量,故可能加重肝脏负担
17β-雌二醇口服是同等剂量的戊酸雌二醇的约2倍
戊酸雌二醇 口服 稳态平均浓度,1 mg为15 pg/mL,2 mg为30 pg/mL
17β-雌二醇 口服 稳态平均浓度,1 mg为30 pg/mL,2 mg为68 pg/mL
关于黄体酮和地屈孕酮转化内膜的说法,正确的是:
黄体酮充分转化内膜每日剂量在200-300mg,一个月经周期需要4200mg
地屈孕酮充分转化内膜每日剂量在10-20mg,一个月经周期需要140mg
地屈孕酮低剂量10/20mg每天即可使内膜形态学评分达到近100分
口服黄体酮200mg/d达子宫内膜形态学评分在60左右
口服黄体酮200mg/d达子宫内膜形态学评分在80分左右
口服黄体酮300mg/d达子宫内膜形态学评分不到80分
2018年发表在《中国妇幼保健》杂志的关于宫腔镜松解术后应用雌孕激素,对实验设计描述正确的是:
选取 2015.1月~2016.10月在金华市人民医院行宫腔镜松解术的重度宫腔粘连患者 44 例
采用随机数表法分为雌二醇+地屈孕酮组(22例)和戊酸雌二醇组(22例)
并在术后分别给予雌二醇+地屈孕酮(雌-孕激素序贯)与戊酸雌二醇口服药物治疗。
比较两组患者的月经恢复情况、子宫内膜的厚度和状态、妊娠情况和妊娠结局以及不良反应发生情况
2018年发表在《中国妇幼保健》杂志的关于宫腔镜松解术后应用雌孕激素,对实验结果描述正确的是:
雌二醇+地屈孕酮组相对于单用戊酸雌二醇组,行经时间雌+地屈孕酮组3.91天,单雌组3.33天,P<0.027
雌二醇+地屈孕酮组相对于单用戊酸雌二醇组,月经量雌+地屈孕酮组36.34ml,单雌组30.22ml,P<0.022
雌二醇+地屈孕酮组相对于单用戊酸雌二醇组,月经改善率雌+地屈孕酮组86%,单雌组55%,P<0.020
与补佳乐相比,芬吗通组患者月经量明显升高,行经时间延长,月经改善率升高
终止并纠正紊乱的激素环境是治疗月经紊乱的关键
雌孕激素序贯方案可有效规律月经,修复子宫内膜,预防宫腔粘连
全国493家医院、924位妇科医生门诊的2332例AUB-O进行横断面调查显示:月经不规则伴痤疮的症状在以下哪个年龄段人群最为常见?
14-18岁
19-39岁
40-55岁
全国493家医院、924位妇科医生门诊的2332例AUB-O进行横断面调查显示:月经不规则伴痛经的症状在以下哪个年龄段人群最为常见?
14-18岁
19-39岁
40-55岁
全国493家医院、924位妇科医生门诊的2332例AUB-O进行横断面调查显示:14-18岁月经症状由多到少排序正确的是?
月经不规则>经量过多>月经不规则伴痛经>月经不规则伴痤疮
月经不规则>月经不规则伴痛经>经量过多>月经不规则伴痤疮
月经不规则>经量过多>月经不规则伴痤疮>月经不规则伴痛经
月经不规则>月经不规则伴痛经>月经不规则伴痤疮>经量过多
2016年发表在Gynecol Endocrinol上的一篇达芙通治疗月经不规则的研究,关于实验设计正确的是:
一项多中心、前瞻性、非介入性、上市后观察性研究
纳入俄罗斯、乌克兰等64个中心的996例18-40岁女性
接受地屈孕酮治疗(10mg/次,每天1到2次,月经周期第11-25天),至少治疗3个周期
治疗后随访3-6个月
观察患者月经不规则改善情况及痛经和焦虑改善情况。
2020年发表在World J Clin Cases的一项达芙通治疗AUB-O的研究,关于实验设计正确的是:
一项前瞻性、非干预性、单组、上市后观察性研究
每个周期的第16天至第25天,患者接受地屈孕酮10 mg,连续至少3个周期
114 名患有 AUB-O 的女性参加了本研究
每个周期的第11天至第25天,患者接受地屈孕酮10 mgbid,连续至少3个周期
2017年发表在Fertil Steril 的一篇meta分析,关于孕激素对流产风险的影响,下列说法正确的是:
一项meta分析,纳入10项随机、对照研究
其中8项以安慰剂为对照且为双盲设计、2项以不治疗为对照;共1586例复发性流产患者
探讨孕激素治疗是否可降低有不明原因复发性流产既往史患者的流产发生率
研究主要结果:流产发生率
2021年发表在 J Obstet Gynaecol India的一项使用地屈孕酮和阴道用黄体酮对比治疗复发性流产的研究 ,关于实验设计,正确的是:
一项随机、对照研究
纳入200例确诊妊娠12周、伴有阴道出血、有两次以上早期妊娠丢失既往史的孕妇
随机接受阴道黄体酮600mg/天(n=100)或口服地屈孕酮30mg/天(n=100)
比较两组停止阴道出血所需的平均时间
2017年发表在Biomed Res Int上的一篇孕激素与流产率的Meta分析,关于实验设计,正确的是:
一项Meta分析,检索51篇相关文献
纳入8项随机对照研究和1项符合筛选标准的类随机研究,共计913例妊娠女性
地屈孕酮亚组分析共纳入3项研究,其中共256例使用地屈孕酮进行治疗,235例保守治疗或不接受治疗
孕激素亚组分析共纳入4项研究,其中共346例使用地屈孕酮进行治疗,323例保守治疗或不接受治疗