关于心外膜神经节丛(GPs)在心脏自主神经系统中的角色,以下描述最准确的是?
它们是连接心脏与大脑的外源性自主神经中枢
它们主要包含交感神经成分,负责在应激时加速心率
单纯进行GPs消融已被证实比肺静脉隔离(PVI)具有更高的房颤治疗成功率
它们属于内在心脏自主神经系统,是整合和调控心脏神经信号的“小脑”
根据猪模型临床前研究,与射频消融(RFA)相比,脉冲电场消融(PFA)在膈神经附近消融后表现如何?
PFA对膈神经的功能和结构无明显影响,而RFA可导致急性膈神经麻痹
PFA和RFA均会造成严重的急性膈神经麻痹
PFA和RFA对膈神经均无任何影响
PFA会造成膈神经损伤,而RFA不会
大型临床研究MANIFEST-US和ADVENT的结果表明,与热消融相比,PFA在膈神经损伤(PNI)方面的主要优势是什么?
PFA组膈神经损伤的总发生率显著高于热消融组
PFA组未出现持续性膈神经损伤,而热消融组有发生
PFA组术中膈神经刺激的发生率显著更高
PFA完全避免了任何类型的膈神经损伤
以下关于膈神经的解剖和功能描述,正确的有哪些?
膈神经是支配膈肌的主要运动神经
膈神经受损可导致呼吸困难甚至呼吸衰竭
吸气时,膈神经兴奋使膈肌收缩下降
膈神经由颈丛发出,与呼吸功能关系密切
在靠近膈神经的位置进行PFA消融时,应采取哪些安全措施?
严格控制导管与组织的贴靠力,避免过紧
完全避免在该区域进行消融
术前术后行膈神经功能评估(如刺激),而非仅依赖消融时的反应
使用比常规高得多的消融能量以确保有效性
为预防PFA术中常见的迷走神经反应,研究推荐优先选用哪种抗胆碱能药物?
阿托品(ATP),因为其起效更快
两种药物效果和安全性完全一样,可以任意选择
不需要预防性用药,仅在发生反应时处理即可
格隆溴铵(GLY),因为其安全性更好,药物相关不良事件更少
心脏自主神经激活参与房颤发生和维持的环路包括哪些?
免疫环路:炎症反应导致心房组织损伤
电环路:迷走神经激活缩短心房不应期,促进折返
结构环路:心房牵张激活纤维化通路,导致传导异常
触发环路:交感神经激活增加钙内流,引发心房异位
研究显示,针对阵发性房颤(PAF),肺静脉隔离(PVI)联合神经节丛(GP)消融与单独PVI相比,有何优势?
联合消融可以替代PVI,成为新的标准术式
联合消融组在术后2年的无房颤/房速复发率显著高于单独PVI组
联合消融降低了房颤的复发风险
联合消融对于所有类型的房颤患者效果都更好
PFA对膈神经更多的是?
永久性损伤
无任何影响
一过性麻痹
刺激
PFA可能导致持续性膈神经损伤的相关因素或情况包括哪些?
使用了过高电压脉冲
术中未使用CMAP(复合运动动作电位)进行监测
膈神经外有髓鞘包裹,具有绝缘特性
消融位置过深