目前PFA导管电压范围是多少?
500-1000V
1500-2000V
2000-2500V
2500-3000V
关于PFA损伤,下列正确的是?
保留组织结构
不影响组织顺应性和心脏的泵血功能
无热损伤
损伤形态均匀
关于PFA放电,正确的是
放电次数和深度成正比
电位消失即可停止放电
如果电位未消失,可持续无限次放电
电位持续不消失需调整位置
相较于RFA术式,PFA术式中独有的并发症(相对多一些):
冠脉痉挛
肾衰竭
心房食道瘘
SCL
以下哪些是PFA路演开台前必备注意事项?
TP设备租赁,V8软件及尾线下单,样品申请
Vizigo技能:10台AF体验至少1台蓝灯以上
患者筛选标准沟通
全麻方案沟通
以下哪些要求是符合:VP首发患者要求(必须遵守)?
初发阵发性房颤患者
全麻(给予肌松药)
心脏可置入人工机械瓣膜
肾功能eGFR>30mL/min
PFA消融后1s内,温度的变化:
不产热,无变化
1-3度
1-7度
5-10度
各导管在不同模式下放电时走水的流速,正确的是:
QDOT—QMODE:4-15mL/min
QDOT—QMODE+:8mL/min
Varipulse:4mL/min
STSF—45W:15mL/min
以下针对市面上其他PFA产品说法正确的是:
APT品牌的PFA导管电压不可调
BSC品牌的PFA导管可灌注
JJET的PFA导管有环形、花瓣形
MDT的PFA导管环形直径不可变25mm
“脉冲消融”准入沟通要点
无收费医疗项目,成本分摊和科室营收面临挑战
DRG/DIP限额,大量开展PFA,造成病组亏损
暂时无法报销or报销限额低,患者自付比例高
各地应优先采用带量采购中选产品,满足患者需求
Farawave导管管身直径
8.5F
9F
11F
12F
Varipulse与锦江Pulsed FA的区别或描述正确的是:
二者PFA导管环形皆可调
Carto的PF Visitag记录损伤路径,量化消融点质量
锦江PFA导管带灌注
锦江PFA导管环直径更大
如何回答客户关于QMODE+(90W/4S)对后壁消融安全性的顾虑
与AI(目标400)引导的50W消融相比,90W/4S消融在食管外膜的损伤深度显著更小
当贴靠压力稳定在5-15g,90W/4S消融对应的损伤AI值在350-400
当导管头端温度变化时,nGen会智能调节功率
建议配合Vizigo使用,更好稳定导管
判断:使用QDOT时需保证基础阻抗在100Ω以下,以避免发生POP
VP保持灌注有什么意义?
降低左房内发生器械性血栓风险
可以降低电极温度
冲刷避免微气泡融合,加速微气泡消散
减少电极周围核心能量场的血细胞浓度,降低溶血和肾损伤风险
判断:VP热效应很浅,小于1mm
能否进行原位叠加消融
能
不能
以下QDOT Micro导管相关的说法不正确的是:
微电极0.33mm直径
反应的消融组织贴靠表面温度更真实
nGen搭配QDOT使用,必须走水,无法使用传统4mm模式
QDOT导管有6个温度感受器置于导管中央
以下关于QDOT导管说法正确的是:
QDOT导管的net值是18265
在稳定贴靠下,QMODE+单点至少需输出320J能量才能造成有效损伤
QMODE+模式下消融前壁tag推荐点间距2-3mm
QDOT导管头端有6个热电偶
关于GREAT PFA workflow说法,正确的是:
在PVI有效完整消融次数不超过16次
1-10电极间gap推荐朝向前壁
为了增加损伤的透壁持久性,推荐每根肺静脉进行4次有效完整消融
每次放电250ms,两次放电间隔10s
ADVENT研究中,达到主要有效性终点比例是多少?
71.30%
61.00%
73.30%
85.20%
以下说法正确的是:
APT的PFA套件包含1根环形PFA+1根线性射频导管,组合销售
JJET能实现三维+局麻
InspIRE研究表明VARIPULSE消融房颤时,<48次放电的患者一年成功率更高
Varipulse结合Carto3通过ACL高亮显示电极-组织贴靠度
使用VP操作时,推荐的房间隔穿刺位点应:
偏低偏后
偏前偏低
偏低偏高
偏前偏高
以下说法正确的是:
与其他环形PFA导管对比,VP是唯一一款在环上有磁感应器分布的PFA导管
VP环上的电极无法进行起搏信号发放
VP电极宽度为1mm,电位分辨率可媲美标测导管
VP导管的电压数是1800固定不可调
QMODE+消融期间功率输出达不到90W的可能原因是什么?
贴靠压力过大,导致灌水量加大,头端被过度灌注
导管被用于血流速度较慢的区域,为了防止头端过热,从而降低功率
贴靠压力过大,导致冷却效果不佳,功率主动调节
这不会发生。如果功率设置为90W,则输出为90W
为什么组织接触对PFA至关重要
放电电极和组织接触,用于防止过多电能耗散于血池
接触力增加可以带来更大的PFA损伤
在电极附近的脉冲场强度最大
在距离电极5mm的范围内,PFA能量场是一致的
VP Phase3结合CartoV8可以反馈不同接触力下的贴靠变化
PFA的波形包含以下哪些参数
脉冲频率
脉冲个数
脉宽
脉冲电场强度
PFA手术中最难操作的肺静脉是?
LSPV
LIPV
RSPV
RIPV
美国EE事件主要原因是:
过多的消融次数
肺静脉外消融
原位叠加消融(电极位置无调整)
增加导管进出鞘的次数
消融深度最深的是
Sephere 9
Varipulse
锦江PulsedFA
Farapulse
不必须全麻/镇静的PFA产品有哪些?
Varipulse
德诺Cardiopulse
farawave
锦江pulsedFA
关于QMODE消融模式正确的是
可以使用Al消融指数
跟目前常用的功率控制消融模式一致
根据心肌及导管接触面温度自动调整灌注及功率
跟过去常用的温度控制消融模式一致
关于DRGs/DIP支付待遇,房颤射频/脉冲消融分别可入组的是:
FL2/FM4
FL2/FM2
FL1/FM4
FL1/FM2
关于InspIRE研究,以下哪些说法是正确的:
主要不良事件发生率为0%
InspIRE研究是一项在美国实行的多中心研究
在优化流程下(PFA 放电总数>48次),1年主要有效性终点成功率由75.6%提升至80.0%
VARIPULSE™导管与CARTO™ 3 配合使用,X线暴露时间更短(平均时间为7.8 分钟)
PFA Index计算参考哪些参数?
回路阻抗
放电时间
放电压力
放电次数
符合Varipulse特征的是
消融时灌注量4mL/min
电极间距5mm
电极宽度3mm
环形可调25-35mm
VP开台准备相关,正确的是
不可以使用SMA的泵走水
VP开台使用的负极板与QDOT开台使用的负极板不同
首开租赁TP机器需支付总代押金
TP租赁包含nGen Pump
整合三维系统能为 PFA 手术带来哪些益处
减少 X 线透视,术中发生房扑等也可及时进行激动标测
方便导管操作与到位,并实时观察导管与心脏模型贴靠情况
可以前瞻性识别重叠电极并做出相应调整,有助于减少不必要的能量输送
对已消融位置进行标记并测量消融点间距,确保 PVI 的连续性,同时减少过度消融