育龄期女性痛经的患病率是多少?
16%-91%
31%-90%
50%-60%
80%-95%
育龄期女性痛经出现剧烈疼痛的概率是多少?
20%-35%
40%-60%
2%-29%
70%-90%
原发性痛经的机制包含以下哪些?
内分泌因素如前列腺素合成或释放增加
子宫因素如子宫平滑肌阵发性收缩导致的血管受压
神经与神经递质因素
钙离子超载、镁离子不足如子宫发生缺血——再灌注损伤,使钙离子内流,细胞能量耗竭,子宫痉挛
精神因素如抑郁、焦虑
宫缩过强,子宫平滑肌缺血
继发性痛经的机制是以下哪些?
子宫内膜异位症
子宫腺肌症
盆腔感染
卵巢囊肿、子宫息肉等
内分泌因素
以下哪些症状是痛经女性普遍存在的不适症状或共病症状?
盆腔刺痛
月经性头痛、头晕
焦虑、抑郁
睡眠障碍、疲劳
肥胖
恶心、出汗
在14-20岁中,约______的痛经患者,严重影响了日常生活
25%
13%
40%
50%
关于原发性痛经的鉴别诊断,以下描述正确的是?
月经初潮后不久发病
下盆腔或腹痛通常与月经来潮有关,持续8-72小时
腰背和大腿疼痛,头痛,腹泻,恶心和呕吐可能存在
体格检查无异常发现
可出现其他妇科症状(如性交痛、月经过多
关于继发性痛经的鉴别诊断,以下描述正确的是?
可在初潮后的任何时间发病(通常在25岁后)
女性可能抱怨月经周期,疼痛发作时间或疼痛强度的改变
可出现其他妇科症状(如性交痛、月经过多)
体格检查发现盆腔异常
体格检查无异常发现
SOGC临床实践指南(No. 345-原发性痛经共识指南)提出:原发性和继发性痛经很可能对相同的药物治疗有反应。因此,开始治疗不应依赖于确诊。
SOGC临床实践指南(No. 345-原发性痛经共识指南)及ACOG委员会意见提出:有继发性痛经症状或原发性痛经治疗失败时,才需探查继发性原因
2017SOGC及2018ACOG指南均推荐,对于原发性痛经的患者治疗方案是:保持运动,注意保温,非甾体抗炎药,激素治疗。
关于痛经及子宫内膜异位症的用法用量的描述,以下正确的是:
痛经:月经D5-25,10mgbid或10mgtid
痛经:月经D5-25,10mgbid
内异症:月经D5-25,10mgbid或10mgtid
内异症:月经D5-25,10mgbid
达芙通治疗痛经的机制是什么?
调节雌二醇及孕酮平衡,使雌二醇/孕酮比值降低
调节前列腺素的平衡,使PGF2ɑ/PGE2 比值降低
有效抑制子宫平滑肌的收缩
降低氧化应激水平,调节一氧化氮(NO)的合成和内皮一氧化氮酶(eNOS)的表达
抑制炎症,直接或间接抑制TNF-α和IL-8表达,使超敏C反应蛋白(CRP)水平
1965年JAMA研究显示:在月经D5-25 10mgbid,6个月。安慰剂组150个周期,地屈孕酮组148个周期。以下结果描述正确的是:
这是一项随机、双盲、单臂研究,纳入50例原发性痛经患者
完全缓解:地屈孕酮85个周期(57.4%)VS 安慰剂10个周期(6.7%)
部分缓解:地屈孕酮62个周期(41.9%)VS 安慰剂31个周期(20.7%)
未缓解:地屈孕酮1个周期(0.7%)VS 安慰剂109个周期(72.7%)
2021年发表在Reprod Med Biol的日本的一项真实世界研究(涉及15个中心),共纳入59例内异症患者,地屈孕酮10mgbid ,D5-25,共4个周期。下列关于这篇文献,描述错误的是?
研究的总持续时间为6个周期:1个周期导入;4个周期地屈孕酮治疗;1个周期最终观察期
地屈孕酮使用的四个周期中,VAS评分均相对基线显著降低,P均<0.01
最终观察期1个月,发现VAS评分虽有略微上升,但是仍相对基线显著降低,P<0 .001,
地屈孕酮使用的第一个周期,VAS评分相对于基线没有显著变化
该研究杂志影响因子在2023年<1分
关于《权力的游戏》,以下描述错误的是?
龙妈的三条龙最后只剩下了两条
守夜人的誓词:我将尽忠职守,生死于斯。
山姆威尔:当你什么都不是的时候,你就无所畏惧。
小恶魔:我最大的罪就是生而为侏儒,我的一生就是对侏儒的审判
2007年发表在Gynecol Endocrinol杂志的研究,共纳入98例内异症患者,伴或不伴有不孕症,每个周期的第5-25天给予10 mg/d地屈孕酮或20 mg/d,疗程3-6个月。下列关于研究的描述,正确的是:
这是一项开放性、前瞻性、多中心的研究
地屈孕酮治疗1-6个月后,痛经评分均显著改善(P<0.05)
地屈孕酮治疗第一个月后,痛经评分相对基线改善约32%
地屈孕酮治疗的第六个月,痛经评分相对基线约改善87%
2017发表在《临床药物治疗杂志》,一项纳入41 例痛经患者,轻、中度痛经患者D 11~25 ,地屈孕酮 10 mgBID;重度痛经患者D 5~25 ,10 mgBID。两组均治疗 3 个持续月经周期。以下描述正确的是:
地屈孕酮治疗的第一个月,患者止痛药使用片数从2.2片下降到0.46片(P<0.01)
地屈孕酮治疗的第一个月,患者止痛药使用片数无显著差异
治疗3个月后停药3个月,停药3个月后患者使用片数从0.36增加到0.56,P=0.19无显著差异。
2021年发表在《Fertil Steril》上的ORCHIDEA研究,一项为期六个月的观察性、前瞻性队列研究,纳入350例18-45岁,患有子宫内膜异位症、慢性盆腔疼痛,伴有或不伴有月经失调的患者;在月经周期的D5-D25(长周期治疗方案)或连续(连续治疗方案),每天2或3次地屈孕酮10 mg。以下描述正确的是:
这就是在俄罗斯做的兰花研究
长周期方案中,地屈孕酮治疗6个月,慢性盆腔痛改善56%
连续治疗方案中,地屈孕酮治疗六个月,慢性盆腔痛改善52%
地屈孕酮治疗六个月中,止痛药片数从1.1片下降到0.2片,下降了82%,P<0.05
不管是否伴不伴有月经失调,地屈孕酮治疗六个月中,月经周期保持稳定。
地屈孕酮显著提升患者自我感知健康、精神健康、疼痛、生理功能、个人角色功能、社会参与等子项评分以及性健康相关生活质量评分
2019年发表在J Obstet Gynaecol Res杂志上的一项多中心、开放标签、单臂研究,纳入痛经患者接受口服地屈孕酮(5mg/次,每日两次,月经周期的第5-25天)治疗,连续4个月经周期重复该治疗。以下描述正确的是
地屈孕酮给药后痛经总评分随时间推移而降低,且在第2个月经周期时和之后显著降低P<0.001
地屈孕酮给药后月经相关下腹痛、腰痛、头痛和恶心/呕吐的严重程度有随时间降低的趋势
地屈孕酮给药后,观察一个周期中发现痛经相关症状未见明显反弹
2022年发表在《中国药房》的篇一项前瞻性、随机对照、开放标签、多中心临床研究,纳入108例痛经患者分位地屈孕酮组和桂枝茯苓胶囊组,每组54例。以下结果显示正确的是
较桂枝茯苓胶囊,地屈孕酮改善痛经VAS评分的疗效明显更优
地屈孕酮VAS评分从6分左右下降到了2分左右(P<0.05) ,症状从中度痛经缓解到轻度。
较桂枝茯苓胶囊,地屈孕酮改善CMSS的严重程度、持续时间评分的疗效明显更优
地屈孕酮CMSS的严重程度从10.5下降到了2分 (P<0.05)
较桂枝茯苓胶囊,地屈孕酮还具有规律月经的额外获益
2021年发表在《Arch Gynecol Obstet 》的一项META分析显示:
接受地屈孕酮治疗的患者治疗12个月后痛经VAS评分显著低于孕三烯酮
接受地屈孕酮治疗的患者妊娠率显著高于孕三烯酮
不良事件发生率:接受地屈孕酮治疗的患者中不良事件(转氨酶水平升高、阴道干燥和痤疮)的发生率显著低于孕三烯酮
接受地屈孕酮治疗的患者治疗12个月后痛经VAS评分与孕三烯酮相当